Home/ Membership/ The demand for membership
to download the application form анкета НАН ВШК.doc

 

АНКЕТА

члена Национальной академии наук высшей школы Казахстана

 

Фамилия, имя, отчество:


Гражданство:


Число, месяц и год рождения:


Год избрания в МАН ВШ, НАН ВШК:


Научная секция


Региональное отделение


Ученая степень:


Ученое звание:


Почетные государственные звания:


Краткая характеристика области(ей) научных и педагогических интересов, объема публикаций, творческих достижений:


Государственные награды и премии

(с указанием года присуждения):


Место основной работы, должность:


Почтовый адрес для переписки (указать индекс):


Электронный адрес:


Телефоны: Мобильный

Рабочий телефон

Домашний телефон



* Материалы просим направлять по электронному адресу: ipk.kaznu@mail.ru

 


 

 

АНКЕТА
перерегистрации действительных членов Национальной академии наук высшей школы Казахстана (НАН ВШК) в 2015 году

 

 

Я__________________________________________, избранный(ая) на

            (фамилия, имя, отчество)


Общем годичном собрании в__________году  по секции __________________


_________________________________________________________________

 

подтверждаю или не подтверждаю своё членство в НАН ВШК
(в заполненной анкете оставить нужное, например, «подтверждаю»).

 

Я обязуюсь и далее принимать активное участие в работе НАН ВШК, выполнять все её уставные требования, в том числе по уплате членских взносов.

Место работы, должность _______________________________________

Фотография (3х4) цветная (в формате JPEG) _______________________

Адрес (индекс) домашний :_________________________________________

Адрес (индекс) служебный:_________________________________________

Телефон (код) домашний:___________________________________________

Телефон (код) служебный:__________________________________________

Факс (код):________________________________________________________

E-mail:____________________________________________________________

 

Дата  «_____»_____________2015г.               Подпись__________________